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四川印發(fā)3個(gè)緊急通知：醫(yī)療機(jī)構(gòu)高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)嚴(yán)禁陪護(hù)和探視
來(lái)源：四川新聞網(wǎng) 時(shí)間：2020-03-10 09:53:16 編輯：謝川霞
9日，記者從四川省衛(wèi)健委獲悉，四川省應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部辦公室日前公開(kāi)關(guān)于印發(fā)《普通病區(qū)管理制度》等3個(gè)制度的緊急通知?！锻ㄖ分赋觯?dāng)前，我省新冠肺炎疫情防控形勢(shì)總體持續(xù)向好，但仍存在陪護(hù)人員診斷為確診病例的情況，疫情防控正處于關(guān)鍵階段，決不能有絲毫松懈和麻痹大意。四川省衛(wèi)健委組織制定了《普通病區(qū)管理制度》《普通病區(qū)陪護(hù)/探視制度》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入管理制度》。
《通知》指出，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要再次梳理院內(nèi)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、普通門(mén)診、急診等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度和工作流程，嚴(yán)格按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定和我委前期印發(fā)的相關(guān)文件要求進(jìn)行流程再造，切實(shí)做好分區(qū)分級(jí)管理、門(mén)診管理、消毒隔離、手衛(wèi)生、病房管理和人員防護(hù)等醫(yī)院感染防控工作。
同時(shí)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《普通病區(qū)管理制度》《普通病區(qū)陪護(hù)/探視制度》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入管理制度》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、后勤服務(wù)人員等自我防護(hù)意識(shí)，及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、篩查、報(bào)告疑似病例，全面落實(shí)“四早”要求。
此外，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)《普通病區(qū)管理制度》《普通病區(qū)陪護(hù)/探視制度》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入管理制度》，確保防控措施、防控環(huán)節(jié)無(wú)“死角”，監(jiān)督檢查全覆蓋。對(duì)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題務(wù)必立行立改，及時(shí)整改落實(shí)到位，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生。
普通病區(qū)管理制度
1.加強(qiáng)病房門(mén)禁管理，嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，患者憑腕帶進(jìn)出。確需陪護(hù)和探視的，嚴(yán)格執(zhí)行普通病區(qū)陪護(hù)/探視制度，憑陪護(hù)/探視憑證進(jìn)出。
2.普通病區(qū)新冠肺炎篩查與門(mén)(急)診預(yù)檢分診有序銜接，普通病區(qū)入口處應(yīng)設(shè)置篩查專崗，進(jìn)入普通病區(qū)人員均應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，詢問(wèn)流行病學(xué)史，體溫正常且無(wú)流行病學(xué)史人員方可進(jìn)入病區(qū)。
3.加強(qiáng)普通病房患者健康宣教管理，指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員加強(qiáng)自我觀察，如有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，須主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員，由科室工作人員陪同到發(fā)熱門(mén)診就診。
4.普通病區(qū)內(nèi)所有人員每日上、中、下午均應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫并記錄，如有發(fā)熱應(yīng)及時(shí)陪同至發(fā)熱門(mén)診就診。
5.普通病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)診療方案、防控指南，按照各崗位(點(diǎn)位)相應(yīng)防護(hù)級(jí)別要求，規(guī)范穿戴防護(hù)用品。
6.建立普通病區(qū)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情和流行病學(xué)史，第一時(shí)間進(jìn)行新冠肺炎篩查，具有新冠肺炎臨床表現(xiàn)的，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部影像學(xué)檢查、血常規(guī)等。
7.具有新冠肺炎臨床表現(xiàn)患者需進(jìn)行檢查檢驗(yàn)的，原則上床旁進(jìn)行，不具備條件的，應(yīng)組織患者嚴(yán)格按規(guī)定線路往返。主管醫(yī)師應(yīng)將患者情況及時(shí)告知陪同和檢驗(yàn)檢查人員，提醒做好個(gè)人防護(hù)。
8.普通病區(qū)均應(yīng)設(shè)立新冠肺炎隔離病房，建立疑似/確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)通道，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程。
9.普通病區(qū)應(yīng)建立完善新冠肺炎處置應(yīng)急預(yù)案，包括疑似/確診患者處置流程，其他患者隔離觀察/治療方案，醫(yī)護(hù)人員分類管理、輪值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急進(jìn)出通道等。
10.建立住院患者新冠肺炎主管醫(yī)師首診負(fù)責(zé)和排查責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行隔離并履行報(bào)告制度。
11.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者，應(yīng)及時(shí)采取嚴(yán)格的封閉式管控措施，立即暫停擇期手術(shù)，暫停辦理患者出入院，對(duì)其他在院患者實(shí)施單間隔離治療，積極開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行核酸檢測(cè)等。
12.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者，應(yīng)按程序緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至具備收治條件的科室或定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。
13.加強(qiáng)普通病區(qū)消毒管理，病人轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)物體表面和空氣進(jìn)行終末消毒。
普通病區(qū)陪護(hù)/探視制度
1.按照分區(qū)分類原則加強(qiáng)普通病區(qū)陪護(hù)和探視管理，降低病區(qū)人員密度，盡最大可能減少陪護(hù)和探視。低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)限制陪護(hù)和探視人員數(shù)量、頻次和時(shí)間。中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)原則上取消陪護(hù)和探視，確有陪護(hù)和探視需求的，原則上應(yīng)一患一護(hù)/一探視。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)嚴(yán)禁陪護(hù)和探視。
2.陪護(hù)和探視人員相對(duì)固定，身體健康，無(wú)疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史，并填寫(xiě)新冠肺炎期間流行病學(xué)史及健康情況調(diào)查承諾書(shū)，病區(qū)應(yīng)做好個(gè)人信息登記。
3.陪護(hù)和探視人員每次均需進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，體溫正常方可進(jìn)入病區(qū)，進(jìn)出醫(yī)院需戴醫(yī)用外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
4.普通病區(qū)應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員上、中、下午各進(jìn)行一次體溫監(jiān)測(cè)和健康狀況詢問(wèn)，并如實(shí)記錄體溫監(jiān)測(cè)和健康狀況，如有發(fā)熱應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診。
5.陪護(hù)和探視人員要加強(qiáng)自我觀察，在院期間請(qǐng)注意手衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)。如有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，須主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員，由科室工作人員陪同到發(fā)熱門(mén)診就診。
6.探視應(yīng)采用電話、視頻等線上方式進(jìn)行，確需到病區(qū)探視的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間段隔離探視，并按既定探視路線進(jìn)入病區(qū)，不得私自到醫(yī)院其它區(qū)域逗留和走動(dòng)。
7.為切實(shí)減少患者家屬在醫(yī)院聚集，應(yīng)采取電話、微信、短信、視頻、電子簽名等多種方式，組織患者家屬簽署入院知情同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查知情同意書(shū)等各類與知情同意、知情告知相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)，最大限度減少交叉感染。
8.陪伴或探視人員應(yīng)自覺(jué)遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，遵從工作人員指導(dǎo)，配合維持良好的醫(yī)療環(huán)境和秩序。
9.陪伴或探視人員應(yīng)如實(shí)提供流行病學(xué)接觸史、病情等有關(guān)情況，對(duì)隱瞞流行病學(xué)接觸史、病情的，應(yīng)依法追究相關(guān)責(zé)任。
10.陪伴和探視人員應(yīng)憑陪護(hù)和探視證明(憑證)進(jìn)出醫(yī)院和病區(qū)。陪伴和探視人員原則上不得進(jìn)入非陪伴患者病區(qū)和病房。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入管理制度
1.三級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立普通患者、發(fā)熱患者、醫(yī)務(wù)人員“三通道”，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立普通患者、發(fā)熱患者“雙通道”，引導(dǎo)普通患者、發(fā)熱患者、醫(yī)務(wù)人員、機(jī)動(dòng)車通過(guò)專用通道和線路進(jìn)出。
2.設(shè)立發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)檢分診與發(fā)熱門(mén)診有序銜接，按路程最短，接觸人員最少的原則規(guī)劃發(fā)熱病人通道。未設(shè)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與最近的發(fā)熱門(mén)診建立順暢的患者轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，建立發(fā)熱病人轉(zhuǎn)運(yùn)通道。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)各出入口設(shè)置清晰醒目的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，做好知情告知和溫馨提示，有效引導(dǎo)進(jìn)出人員。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入口應(yīng)設(shè)置專人專崗，負(fù)責(zé)進(jìn)入院區(qū)人員體溫監(jiān)測(cè)，確保一人一測(cè)全覆蓋。
5.出入口工作人員要及時(shí)勸返不必要的就診陪同人員，積極做好溝通解釋，減少人員聚集。
6.住院病區(qū)的出入口要加強(qiáng)24小時(shí)門(mén)禁管理，設(shè)置唯一進(jìn)出口通道。普通病區(qū)要在入口處設(shè)專人24小時(shí)對(duì)所有進(jìn)入病房的患者、陪伴、探視人員及工勤人員進(jìn)行體溫篩查。對(duì)首次進(jìn)入病區(qū)的人員要進(jìn)行流行病學(xué)史的詢問(wèn)，做好詳細(xì)登記，實(shí)施溯源管理。
7.建立完善出入口值班值守制度，建立出入口專崗人員培訓(xùn)和考核機(jī)制，值班值守期間實(shí)施全程無(wú)縫交接，確保各項(xiàng)工作的連續(xù)性。
8.嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員在病區(qū)留宿和逗留，工作人員應(yīng)定期進(jìn)行巡查。
9.建立出入口管理責(zé)任制，簽訂管理責(zé)任書(shū)，并對(duì)出入口管理工作進(jìn)行全程有效督導(dǎo)，確保責(zé)任落實(shí)到位。(李丹)
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