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　　欒榮生說(shuō)，新冠病毒無(wú)癥狀感染者是指無(wú)相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者。無(wú)癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)14天潛伏期的觀察，均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，始終為無(wú)癥狀感染狀態(tài);二是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，采樣時(shí)無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。

 

　　傳染病在人群中蔓延的的感染譜全貌分成：無(wú)癥狀感染者、臨床輕癥、中癥和重癥直至死亡。致病力強(qiáng)的病原體導(dǎo)致的臨床發(fā)病或有癥狀的感染者比例較大，反之亦然。毒力較強(qiáng)的病原體導(dǎo)致的死亡比例較大，當(dāng)然還同患者的身體狀況或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

 

　　無(wú)癥狀感染者也被稱作“沉默的警告者”或“隱性感染者”——他們看似沒(méi)有癥狀，沉寂安靜，卻是病毒存在的重要提示者，具有非常重要的流行病學(xué)意義。無(wú)癥狀感染者仍有向外界散布病毒而成為傳染源的可能，重視潛在或長(zhǎng)期無(wú)癥狀的病毒攜帶者，對(duì)控制傳染病至關(guān)重要。

 

 

　　欒榮生說(shuō)，目前我們主要通過(guò)以下途徑主動(dòng)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者：一是對(duì)新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè);二是在聚集性疫情調(diào)查中開展的主動(dòng)檢測(cè);三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群主動(dòng)檢測(cè);四是對(duì)部分有境內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員開展主動(dòng)檢測(cè)。

 

　　日本一個(gè)研究小組報(bào)告稱(研究論文3月12日刊登在《Eurosurveillance》雜志)，對(duì)鉆石公主號(hào)游輪上的634名新冠肺炎病例經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)模型分析，估計(jì)無(wú)癥狀感染者所占比例為17.9%。

 

　　張文宏團(tuán)隊(duì)撰文指出，以目前部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無(wú)癥狀感染者的比例大約為18%~31%。不過(guò)有些患者僅出現(xiàn)很輕微的癥狀，在隔離觀察期間也不一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)，也常常被認(rèn)為是無(wú)癥狀。

 

　　這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了什么呢?假設(shè)10個(gè)人接觸了病毒，可能最終會(huì)有6-8個(gè)人發(fā)病，2~4個(gè)人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微，這些人就是所謂的無(wú)癥狀感染者。所以，不存在大量的無(wú)癥狀感染者。我們對(duì)無(wú)癥狀感染者要重視，但不必恐慌。

 

 

　　欒榮生說(shuō)，無(wú)癥狀感染者存在著一定的傳播風(fēng)險(xiǎn)。一是傳播的隱匿性。由于無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認(rèn)為自己沒(méi)有感染新冠病毒，不主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測(cè)窗口期，采用核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)方法難以發(fā)現(xiàn)全部無(wú)癥狀感染者，現(xiàn)有的無(wú)癥狀感染者主要是通過(guò)病例的密切接觸者主動(dòng)篩查、感染來(lái)源調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查和對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員的主動(dòng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的，尚有部分無(wú)癥狀感染者難以被發(fā)現(xiàn)。

 

　　無(wú)癥狀感染者由于沒(méi)有咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，排毒量相對(duì)于有癥狀的病人而言應(yīng)當(dāng)較低。不管有無(wú)癥狀，感染者都是急性，不會(huì)持續(xù)攜帶病毒。四川省本土病例零報(bào)告快一個(gè)月了，本土的無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)也沒(méi)有傳染性了。面對(duì)境外輸入，我們嚴(yán)防死守力度空前，輸入的無(wú)癥狀感染者很難再造成傳播。

 

 

　　欒榮生說(shuō)，一是完善防治方案。抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例樣本，開展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學(xué)應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制可能形成新的疫情傳播。

 

　　二是加大篩查監(jiān)測(cè)。有針對(duì)性加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。結(jié)合復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)城市、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對(duì)所有入境人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，查清來(lái)源，公開透明發(fā)布信息。由于部分無(wú)癥狀感染者始終無(wú)癥狀，實(shí)際防控工作中無(wú)法將發(fā)現(xiàn)和隔離無(wú)癥狀感染者作為主導(dǎo)措施。因此我們?nèi)詫⒗^續(xù)著重于及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離確診患者，并做好密切接觸者管理。我國(guó)經(jīng)驗(yàn)表明，做好確診病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，并適度采取減少人際接觸等措施，可以基本阻斷疫情傳播。

 

　　三是強(qiáng)化管理救治。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。

 

　　四是加強(qiáng)群防群控。堅(jiān)持群專結(jié)合，加大防疫知識(shí)科普宣傳力度，指導(dǎo)公眾科學(xué)防護(hù)，廣泛開展培訓(xùn)，提高基層疾控人員、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作人員等的防控能力和水平。從4月1日起在疫情通報(bào)中公布無(wú)癥狀感染者報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

 

 

　　欒榮生說(shuō)，公眾要加強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時(shí)減少去人員聚集場(chǎng)所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式。要廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，本著既保護(hù)自己，也要保護(hù)他人健康的理念，將健康知識(shí)傳播到每個(gè)家庭和個(gè)人，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。如個(gè)人核酸檢測(cè)陽(yáng)性后不必恐慌，要主動(dòng)配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測(cè)和隔離醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時(shí)報(bào)告，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診治。(石小宏)